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变更申请表
发布时间:2016-12-12 10:54:24| 浏览次数:
 

                              

姓名

交易账号

证件类型

证件号码

联系电话

申请事项

□银行账 号变更

原银行卡账号:                        ,现因                      原因,故申请变更为(新银行卡账号):                        

□手机号 码变更

原手机号:                    现因        

                        原因,故申请变更为(新手机号码):                         

□其他

申请人

本人声明:以上申请事项为本人意愿,若由此造成的一切法律责任由本人负责,与浙江兰溪鸿鹄商品交易市场有限公司无关。

申请人:                

日期:         

附件

1、   身份证正反面扫描件;

2、   若银行账号变更需提供新银行卡正反面扫描件;

3、 申请人现场签字照片或视频(电子形式亦可)。